患者、孫某，女性，69歲，以反復(fù)左膝疼痛，活動不利3年。前來就診。X線示：左膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。診斷為：左膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇，《內(nèi)經(jīng)》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！薄端貑枺庩枒?yīng)象大論》謂：“年四十而陰氣自半也”，肝藏血，腎藏精，精血互生。陰精虛久陽必虛?！薄秲?nèi)經(jīng)》有“男子六八，女子六七，虛衰之象漸顯?！备文I虧虛，肝主筋，腎主骨，筋骨不健，腠理空虛風(fēng)寒濕邪易于入而致氣血瘀滯，痰濕夾雜?！毒霸廊珪吩?“蓋痹者閉也，以氣血為邪所閉，不得通行而病也?！薄稄埵厢t(yī)通》云:“膝為筋之府，膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣襲之?！惫湃苏J(rèn)為肝腎虧虛是膝骨性關(guān)節(jié)炎的病變根本，風(fēng)寒濕邪是致痹外因，瘀血是病變過程中的病理產(chǎn)物，邪、瘀日久致虛，相互為患，亦成為其致病因素。根據(jù)上述病機，蘇老師認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治則應(yīng)以補肝腎，益氣血及壯筋骨為大法。同時提倡內(nèi)外兼治，中西兼顧，以內(nèi)治為主，兼用外治。內(nèi)治法，以補益肝腎、補養(yǎng)氣血、通絡(luò)止痛為大法，方藥如下：鹿角膠（烊化）15g，熟地15g，淫羊藿15g，川牛膝10g，肉蓯蓉10g，生黃芪30g，白芍15g，雞血藤15g，漢三七10g，沒藥10g，水煎服，每劑煎水500～600ml，早晚分服。加減法：有濕者加蒼術(shù)8g，有熱者加黃柏8g，膝腫脹明顯加茯苓15g，薏米30g，有風(fēng)邪者加防風(fēng)10g，獨活20g，寒邪者加附片10g，宜先煎20分鐘。臨癥時能中西兼顧，辨證、辨病與辨位相結(jié)合，在病變不同階段施以不同方法，如對于早期患者疼痛劇烈者可應(yīng)用局部封閉治療，對晚期關(guān)節(jié)軟骨退變嚴(yán)重及關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄甚至消失者行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

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